Что такое операция при искривлении (девиации)?
Операция по исправлению искривления носовой перегородки называется «септопластика». Носовая перегородка разделяет два носовых хода и состоит из хряща спереди и кости сзади. Поскольку искривление перегородки — очень распространённая в обществе проблема, операция по его исправлению является одной из самых частых. При решении о септопластике учитываются жалобы пациента, негативное влияние заложенности носа на здоровье и качество жизни, а также результаты осмотра носа. У пациентов с заложенностью носа из-за искривления (девиации) перегородки нет иного варианта, кроме хирургического лечения.
Как проводится операция при искривлении?
Успешные результаты достигаются с помощью стандартной закрытой техники септопластики. Эта операция выполняется через ноздрю и занимает 20–30 минут. В целом это удаление искривлённой части хряща и кости, не прилегающей к спинке носа. Хрящ передней части перегородки не должен быть чрезмерно искривлён, и верхнюю часть носа затрагивать не следует. Несмотря на большое число таких стандартных операций, существует ошибочное мнение, что операция при искривлении — «простое» вмешательство; на самом деле частота тяжёлых искривлений, требующих иных хирургических методов в силу генетических особенностей, довольно высока.
Когда предпочтительна открытая техника?
«Открытая септопластика» должна быть первым выбором, если искривление носа узкое или перпендикулярно верхней части дыхательного пути и хрящ перегородки сильно деформирован, либо у пациентов, ранее перенёсших операции на носу. Потому что искривлённая часть восстанавливается, а не просто удаляется. У пациентов с такими проблемами девиации стандартная закрытая операция нередко заканчивается неудачей. При повторной операции в носовой полости не хватает хряща для восстановления, и высока вероятность осложнений.
В случаях, когда искривлены хрящ носа или наружная кость, открытая техника предпочтительна у пациентов, которым во время операции при искривлении планируется и эстетическая операция на носу. Хотя стандартные операции при искривлении входят в программу подготовки по оториноларингологии, достижение хороших результатов при открытой технике обычно требует опыта и специальной подготовки в области хирургии носа.
Использование «открытой техники», которую в современной хирургии часто предпочитают только в эстетических целях, позволяет максимально идеально и стойко исправить искривление хряща и кости носа, не меняя его внешний вид. У пациентов с дефектами хряща или деформациями после предыдущих операций, если в перегородке не хватает хряща для формирования прямой и прочной структуры, может потребоваться использование фрагментов хряща из ушной раковины или рёбер.
Используется ли тампон при операции?
Благодаря современным хирургическим техникам эстетические операции и операции при искривлении можно выполнять без тампонады. Это значительно повышает послеоперационный комфорт пациентов. Операция при искривлении выполняется без тампонады у пациентов, которым во время той же операции не проводилась эндоскопическая редукция нижней носовой раковины, где тампонада необходима. Из-за скопления крови под слизистой и отёка слизистой в раннем периоде часто предпочитают устанавливать в нос тонкие силиконовые опоры после операции.
Проводится ли эстетическая операция на носу вместе с операцией при искривлении?
Если пациент, которому требуется операция из-за искривления, рассматривает и ринопластику, наиболее идеальный подход — выполнить обе операции вместе. Удаление при операции по поводу искривления костных тканей или избыточного хряща, вызывающего искривление, при одновременном использовании их в эстетической части — одно из важнейших преимуществ совместной операции.
Что учитывать после операции при искривлении?
Операцию при искривлении предпочтительно проводят под общим наркозом. При закрытой технике она занимает 15–20 минут. При открытой технике может длиться от 1 до 2,5 часов в зависимости от степени проблемы и необходимости забора хряща из ребра или уха. Пациенты обычно остаются в больнице в день операции. На следующий день нос пациента очищают и выписывают.
Как правило, пациенту достаточно прийти на контроль 2–3 раза после операции. От корок и сухости, которые сохраняются две-три недели до завершения заживления слизистой носа, применяют смягчающий спрей или капли и очищающие спреи с солёной водой.
После операции внешний вид носа не меняется, и у пациентов, которых не оперировали в эстетических целях или которым не выполнялась открытая техника из-за искривления хряща на уровне, не влияющем на внешний вид, нет изменения цвета или отёка вокруг глаз и на лице.
После операции при искривлении пациенты должны беречь нос от любых ударов в течение 6 недель. Спортивные занятия без риска удара можно начинать через 2 недели, плавание — через 1 месяц. У пациентов, перенёсших только операцию при искривлении, ношение очков не вредит независимо от использованной техники.
Цены на операцию при искривлении носа
Операции на носу могут выполняться по-разному, с использованием разных инструментов, техник и материалов. Стоимость операции зависит от перенесённых ранее операций на носу, размера проблемы, необходимости забора фрагмента из ребра или уха и наличия проблем, требующих вмешательства в ходе той же операции, таких как увеличение носовых раковин или синусит.
Ещё один фактор, влияющий на цену, — больница, где будет проводиться операция. Хотя стоимость самой операции в крупных и частных больницах с полной организацией одинакова, общие затраты выше из-за более высокой стоимости таких факторов, как использование операционной, палаты, осмотр, анестезия и материалы.
Операция по исправлению искривления носовой перегородки проводится по частной страховке на условиях, которые зависят от страхового покрытия. Для пациентов без частной страховки и в случаях, когда операции не покрываются страховкой, цены обычно указываются как пакетные. То есть общая сумма к оплате чётко определяется до операции. Стоимость используемых материалов нельзя рассчитать по отдельности, но её можно определить как фиксированную цену.
Важнейшие факторы успеха операции на органе с такими важными функциями, как обоняние и дыхание, — опыт, хирургическое мастерство и подготовка оперирующего хирурга. Однако качество и состав используемых во время операции материалов и инструментов также играют важную роль. В схожих ситуациях это может зависеть от качества и стерилизации прочего оборудования и материалов. Иными словами, снижение цены означает жертву качеством.
