Ринопластика — одна из операций, требующих стойких изменений носа пациента. Функциональные нарушения и деформации носа устраняются этими операциями. Однако после первичной ринопластики у пациентов могут возникнуть проблемы с дыханием и нежелательные изменения формы носа. В таких случаях выполняется вторая ринопластика, то есть повторная ринопластика. Повторная ринопластика применяется для коррекции, необходимой после первичных операций.
В каких случаях выполняется повторная ринопластика?
Эстетические операции на носу выполняются в зависимости от пожеланий людей. Форма носа должна подходить типу лица пациента. При этом следует решить и функциональные проблемы. Некоторым пациентам может не понравиться форма носа после пластической операции. В этом случае можно попросить исправить её снова. Некоторым пациентам может понадобиться вторая ринопластика из-за развития функциональных проблем. Причин для повторной ринопластики.
много. Эти причины таковы:
-
- У пациентов с проблемой, что крылья носа не смыкаются при глубоком дыхании и поэтому в нос поступает недостаточно воздуха
-
- У пациентов с опущением кончика носа, у которых опущение не удалось исправить, или с отёчностью кончика носа после первой операции
-
- В результате эстетических нарушений у пациентов, у которых горбинка носа удалена недостаточно.
-
- У пациентов, у которых при взгляде с противоположной стороны видны ноздри, когда кончик носа приподнят слишком сильно.
- Вторая операция выполняется у пациентов с диспропорцией между лицом и носом, то есть когда нос уменьшен больше необходимого или недостаточно по отношению к лицу.
Какие процедуры выполняются при повторной ринопластике?
При повторной ринопластике применяются две разные методики — малая и большая. Малая методика — это метод с применением небольших корректировок. Большая методика применяется для операций, требующих более серьёзного вмешательства. При малой методике для ограниченной зоны за несколько минут заполняют небольшой провал филлером или хрящевым материалом либо слегка обтачивают. Малые операции занимают очень мало времени. Большая хирургическая методика используется для коррекции носа путём его повторного открытия, когда нужны структурные изменения. Повторные ринопластики, выполняемые большой методикой, занимают довольно много времени.
Во время операции по коррекции носа определяется причина, по которой пациент хочет эту операцию. Разрабатывается план операции. В большинстве таких операций внутрь носа помещают дополнительный хрящ. Приоритет отдаётся забору хрящевой структуры у самого пациента. Хрящевую ткань берут из перегородки или уха. Врач должен подробно проинформировать о хрящевой ткани, взятой у пациента, и получить его согласие.
Если пациент предпочитает опущенный кончик носа, как выполняется повторная ринопластика?
Одна из самых частых проблем после ринопластики — опущение кончика носа. Эта проблема возникает из-за недостаточного удаления тканей носа пациента во время первой операции. При повторной ринопластике избыточная ткань носа удаляется, и кончику носа придаётся нормальная форма.
Если пациент предпочитает приподнятый нос, как выполняется повторная операция?
После первой ринопластики кончик носа пациента может быть приподнят недостаточно. Чтобы решить эту проблему, требуется более крупная операция. Для коррекции приподнятого носа используют хрящевую ткань пациента. Взятую хрящевую ткань размещают на кончике носа, и так нос приподнимают.
Как выполняется повторная операция при горбинке носа?
Если у пациента, перенёсшего ринопластику, осталась горбинка, эта проблема легко решается. В повторных ринопластиках для решения этой проблемы хрящевую ткань и кость носа обтачивают. Так горбинка устраняется.
Как выполняется повторная операция у пациента с провалом спинки носа?
После первой ринопластики на спинке носа пациента может возникнуть провал из-за избыточно удалённых тканей. Чтобы устранить эту проблему, нужно снова добавить хрящевую ткань. Эта проблема устраняется размещением взятой из тела пациента хрящевой ткани в области провала.
Повторная ринопластика у пациентов с затруднённым вдохом и выдохом
Во время ринопластики должны быть устранены все функциональные проблемы пациента. Однако если через определённое время после операции у пациента возникают трудности с вдохом и выдохом, причину следует выяснить. Такие проблемы, как чрезмерное смыкание крыльев носа и носовых раковин, устраняются повторной ринопластикой.
Как выполняется повторная операция при горбинке носа?
Если у пациента, перенёсшего ринопластику, осталась горбинка, эта проблема легко решается. В повторных ринопластиках для решения этой проблемы хрящевую ткань и кость носа обтачивают. Так горбинка устраняется.
Как выполняется повторная операция у пациента с провалом спинки носа?
После первой ринопластики на спинке носа пациента может возникнуть провал из-за избыточно удалённых тканей. Чтобы устранить эту проблему, нужно снова добавить хрящевую ткань. Эта проблема устраняется размещением взятой из тела пациента хрящевой ткани в области провала.
Повторная ринопластика у пациентов с затруднённым вдохом и выдохом
Во время ринопластики должны быть устранены все функциональные проблемы пациента. Однако если через определённое время после операции у пациента возникают трудности с вдохом и выдохом, причину следует выяснить. Такие проблемы, как чрезмерное смыкание крыльев носа и носовых раковин, устраняются повторной ринопластикой.
Общая информация о повторной ринопластике
Повторную ринопластику следует планировать не ранее чем через шесть месяцев после первой. Если повторная ринопластика выполняется как малая, её проводят через шесть месяцев, если как большая — через один-два года.
• Повторные ринопластики выполняются под общим наркозом.
• В зависимости от масштаба проблемы носа длительность операции составляет от 1 до 4 часов.
• Для небольших вмешательств на носу пациента может быть выбрана местная анестезия.
• В зависимости от полученной анестезии пациенты могут оставаться в больнице 1–2 дня.
Что происходит перед повторной ринопластикой?
Перед повторной ринопластикой прежде всего следует точно определить ожидания пациента и проблемы носа. Нарушения носа точно определяются при осмотре.
Определяются решения для устранения проблемы, после чего решается, какой методикой будет выполнена повторная ринопластика. У пациента с проблемами дыхания выполняется внутриносовая эндоскопия. Если проблема серьёзная, делают снимки пазух. Факторы, вызывающие проблемы с дыханием, можно точно определить по этим снимкам.
Шаги, которые нужно соблюдать перед повторной ринопластикой, таковы:
• Если пациент регулярно принимает лекарства, следует сообщить об этом врачу.
• Препараты с разжижающим кровь действием, такие как аспирин, следует отменить за неделю.
• Курение следует прекратить за 1 неделю до и на 1 неделю после операции.
• В день операции пациенту следует надеть удобную одежду, не носить украшения и макияж и, если предстоит госпитализация, иметь при себе запасную одежду.
• Приём пищи и питья необходимо прекратить как минимум за шесть часов до операции.
• Пациент должен быть готов в больнице не менее чем за два часа до операции.
Что происходит после повторной ринопластики?
• В зависимости от типа анестезии, использованной в операции, пациента оставляют на ночь или выписывают.
• В первый день после операции к лицу прикладывают холодный лёд. Так уменьшаются отёк и боль.
• Отёк и синяки у пациентов после повторной ринопластики меньше, чем после первой операции.
• Боль после этой операции у пациентов очень слабая. Эта боль контролируется обезболивающими, которые дают пациенту.
• В течение первой недели после операции пациенту следует держать голову приподнятой во время лежания.
